Omurga Pili (spinal kord stimulatörü) nedir?

Kronik bel ve bacak ağrısı yaşayan birçok hasta, uzun süre ilaç, fizik tedavi ve enjeksiyonlara rağmen yeterli rahatlama sağlayamayabilir. Bu noktada modern bir nöromodülasyon yöntemi olan Omurga Pili, yani Spinal Kord Stimülasyonu (SCS) devreye girer.

Peki SCS nedir, kimlere uygulanır ve paraplejik hastalar için ne gibi ek faydalar sağlar?

Omurga Pili (SCS) Nedir?

Omurga pili, omuriliğe yerleştirilen ince elektrotlar aracılığıyla ağrı sinyallerini düzenleyen bir nöromodülasyon sistemidir. Cilt altına yerleştirilen küçük bir pil, omurilikteki sinirlere düşük doz elektriksel uyarılar gönderir. Amaç:

• Ağrıyı azaltmak

• Sinir duyarlılığını düzenlemek

• Yaşam kalitesini artırmak

SCS, özellikle nöropatik ağrı tipi olan hastalarda çok etkilidir.

SCS Kimlere Uygulanır?

En sık uygulandığı durumlar:

• Bel fıtığı ameliyatı sonrası geçmeyen ağrı (FBSS)

• Siyatik tarzı bacak ağrısı

• Diyabetik nöropati

• CRPS (kompleks bölgesel ağrı sendromu)

• Periferik sinir hasarına bağlı ağrı

• Damar hastalığı kaynaklı bacak ağrıları

• Omurilik yaralanması (parapleji) sonrası nöropatik ağrı

Paraplejik Hastalarda SCS Ne Sağlar?

Parapleji, yani omurilik yaralanması sonrası gelişen bacak felcinde SCS felci ortadan kaldırmaz, ancak şu iki alanda çok önemli katkılar sağlar:

1. Şiddetli Nöropatik Ağrının Kontrolü

Paraplejik hastalarda görülen:

• Yanıcı

• Batıcı

• Elektrik çarpması tarzında

• Derin, tarifsiz sinir ağrıları

SCS ile belirgin düzeyde azalabilir. Bu sayede uyku düzeni, yaşam kalitesi ve psikolojik durum olumlu etkilenir.

2. Kas Aktivasyonu ve Motor Fonksiyon İçin Dolaylı Destek

Son yıllarda yapılan araştırmalar göstermiştir ki, omurga pili bazı paraplejik hastalarda kas aktivitesini artırmaya yardımcı olabilir.

Nasıl?

SCS, omurilikteki sinir ağlarını modüle ederek bacak kaslarına giden sinyallerin iletimini kolaylaştırabilir. Bu, özellikle:

• incomplete (kısmi) parapleji

• ASIA C–D sınıfı hastalar

• kaslarda minimal kontraksiyon olan kişiler

için geçerlidir.

SCS tek başına mucize yaratmaz; ancak:

• Yoğun fizik tedavi

• Fonksiyonel elektrik stimülasyonu (FES)

• Egzersiz temelli rehabilitasyon

• Nöromodülasyon protokolleri

ile birlikte uygulandığında, kas aktivitesini ve motor kontrolünü artırmaya katkı sağlayabilir.

Bu etkiler bilimsel araştırmalarda şu şekilde görülmüştür:

• Kas kasılma gücünde artış

• Alt ekstremite farkındalığında iyileşme

• Spastisitede azalma

• Fonksiyonel hareket kapasitesinde gelişme

Tam felçli hastada yürümeyi geri getirmez ancak mevcut potansiyeli destekleyebilir.

SCS Nasıl Uygulanır? (2 Aşama)

1. Test Dönemi

Geçici elektrot yerleştirilir, 3–7 gün ağrı düzeyleri değerlendirilir.Ağrısı %50 ve üzeri azalan hastada kalıcı pil önerilir.

2. Kalıcı Pil Uygulaması

Cilt altına küçük bir pil yerleştirilir, elektrotlarla bağlanır ve kişiye özel olarak programlanır.

SCS’nin Avantajları

• Minimal invaziv yöntem

• Geri dönüşümlü

• İlaca bağımlılığı azaltır

• Kronik ağrıda uzun süre etkili

• Paraplejik hastalarda motor fonksiyon rehabilitasyonuna destek olabilir

• Yaşam kalitesinde belirgin artış

Sonuç

Omurga pili (SCS), kronik ve inatçı ağrılara karşı etkili bir nöromodülasyon tedavisidir. Paraplejik hastalarda yalnızca ağrı kontrolü sağlamaz, aynı zamanda kas aktivitesinin artırılmasına yönelik rehabilitasyon sürecini olumlu yönde destekleyebilir.

Doğru hasta seçimi, deneyimli bir ekip ve kişiye özel programlama ile SCS, yaşamı değiştiren sonuçlar